La agitación y agresividad son síntomas conductuales frecuentes y angustiosos en el Alzheimer, históricamente tratados con antipsicóticos que conllevan riesgos graves en personas mayores. Un nuevo fármaco llamado Auvelity (dextrometan-bupropión) actúa mediante un mecanismo diferente: la bupropiona aumenta la concentración cerebral de dextrometorfano, que a su vez bloquea receptores NMDA y activa receptores sigma-1, promoviendo plasticidad sináptica sin necesidad de bloquear dopamina.
Ensayos clínicos (ADVANCE-1 y ACCORD) muestran que esta combinación reduce significativamente la agitación medida mediante la escala CMAI, con efectos rápidos y duraderos. Los datos indican que reduce el riesgo de recaída de agitación 3,6 veces más que el placebo, manteniéndose el efecto a largo plazo.
A diferencia de los antipsicóticos, Auvelity evita sedación excesiva, deterioro cognitivo y caídas, efectos secundarios muy limitantes en personas de avanzada edad. Los clínicos deben vigilar cambios de tensión arterial e interacciones farmacológicas, pero representa un avance importante para mejorar calidad de vida en demencia avanzada.