El trastorno límite de la personalidad (TLP) es una condición mental compleja que frecuentemente coexiste con dolor crónico y problemas musculoesqueléticos. Sin embargo, terapeutas manuales como fisioterapeutas, quiroprácticos, osteópatas y masajistas reciben una formación limitada sobre cómo la desregulación emocional, el trauma y la sensibilidad relacional de personas con TLP pueden afectar a la interacción en una consulta de cuidado físico.
Este análisis clínico explora cómo las características psicológicas y neurobiológicas del TLP se entrelazan con el dolor corporal, el contacto terapéutico y la comunicación clínica. Señala que el contacto manual puede tanto beneficiar como causar daño involuntario, e identifica la necesidad de una atención sensible al trauma e informada psicológicamente. Adaptando principios de las guías clínicas de referencia (NICE 2024 y NHMRC 2012)—como la colaboración, continuidad, límites claros y apoyo al clínico—, propone un marco pragmático para mejorar la seguridad y el vínculo terapéutico.
Aunque estas consideraciones ofrecen orientación útil, su aplicación requiere cuidadosa adaptación al contexto y recursos disponibles. Los autores subrayan que se necesita más investigación, idealmente diseñada junto con personas con experiencia vivida de TLP, para evaluar cómo estas prácticas funcionan realmente en la consulta de terapia manual.